إيهاب على
Admin
عدد الرسائل : 73
العمر : 37
تاريخ التسجيل : 27/02/2008
 |  موضوع: الجامع لكل تحاليل الميكروبيولوجي(الجزءالخامس)  الخميس يوليو 10, 2008 11:02 pm | |
| الفحص الكيميائي
• الدم الخفي
• فحص النشا
• قصور امتصاص اللاكتوز
• الكشف عن الدهون
• انزميات البراز
• الصبغيات
• الصفراوية
• الاملاح
• النيتروجين
• قياس تركيز
• الرصاص في البراز
أولا : الدم الخفي
يطرح الإنسان السوي مع البراز يوميا ما بين 2 - 3 مل دم . و يعرف احتواء البراز على كمية قليلة من الدم , بحيث لا تؤثر في مظهره و لا يمكن ملاحظته في الفحص المظهري , بالدم الخفي Occult blood بينما يعرف احتواء الدم على كمية كبيرة من الدم ( يزيد عادة عن 50 - 75 مل \ 24 ساعة ) بالتغوط الأسود Melean حيث يكسب البراز لونا قطرانيا مسودا بسبب تأثير العاصرة المعدية الحمضية و إنزيمات البكتيريا المعوية على الهيموجلوبين . و يعني بقاء البراز بلون قطراني لمدة ثلاثة أيام متتالية خسارة كثير من الدم , إذ يأتي النزف من الجزء العلوي للقناة الهضمية , و يكون اللون الأحمر اذا أتى النزف من الجزء السفلي من القناة الهضمية كالقولون مثلا . و يستثنى من ذلك مرور الفضلات بسرعة خلال القناة الهضمية لسبب أو لآخر .
يوجد الدم الخفي بالبراز بالحالات التالية :
• نزيف اللثة
• قرحة المعدة Peptic ulcer
• قرحة الاثنى عشر Duodenal ulcer
• التهاب المعدة Gasrtits
• سرطان المعدة Gasrtits carcinoma
• سرطان القولون Colon cancer
• التهاب القولون Collitis
• سرطان الامعاء الغليظة Colorectal cancer
• فقر الدم الغامض Obsscure anemia
• البواسير Haemottrrhoids
• العلاج بالأدوية التي يكون من أعراضها الجانبية نزيف دوي . و تجدر الإشارة إلى أن هنالك العديد من الأدوية التي يسبب تناولها نزيفا في المعدة أو الأمعاء.
الأدوية التي تسبب نزيف في المعدة أو الأمعاء:
الجرعات العالية من مضادات التخثر
o الاندونشين Indomethacin ( احد مضادات الالتهاب و يستخدم مسكنا للآلام ايضا )
o فنيل البيوتازون Phenylbutazone
o ادوية السلسلات Salicylates المستخدمة في علاج الالتهابات و الإصابات الجرثومية .
o الاسترويدات Steroids
o مدر البول الثيزايد Thiazide
o الكولشين Clchicine الذي يستخدم لخفض حمض البوليك بالدم , كما هو الحال في علاج مرض النقرس .
o مشتقات الرولفيا Rauwolfia
طرق الكشف عن الدم الخفي بالبراز :
1. فحص البنزذين Benzzidine
2. فحص الاورثوتوليدين Orthotolidine test
3. فحص الغواويك Guaiac test
4. فحص الامنيو فينازون Aminiphenazone
5. فحص امين ثنائي الفنيل Diphenylamine test و يعتمد الأساس الفني لهذه الطرق على احتواء الدم الخفي , ان وجد , على الحديد في الهيموجلوبين الذي ينقل الأكسجين من فوق أكسيد الهيدروجين H2O2 إلى مواد نتروجينية قابلة للتاكسد , مثل البنزذين و الاورثوتوليدين و الغواويك و الامينوبايرين , فيعمل على تلوينها .
يجب مراعاة ما يلي عند الكشف عن الدم الخفي :
1 - يجب أن يمتنع المريض عن تناول اللحوم على الأقل لمدة ثلاثة أيام متتالية سابقة لعمل الفحص .
2 - يجب أن يتوقف المريض مدة ثلاثة أيام على الأقل قبل إجراء الفحص عن تعاطي أدوية تحتوي على الحديد و مركباته مثل أدوية الحديد التي تتناولها الحامل او المصابون بفقر الدم , لذلك فان أدوية مركبات كبريتات الحديدوز و كربونات الحديدوز و كربونات الحديدوز و فيومرات الحديدوز Ferrous fumarate تعطي نتائج ايجابية كاذبة .
3 - يجب التأكد من أن لا يكون مصدر الدم الخفي من خارج القناة الهضمية كالنزيف من الفم مثلاً ,
لذا يجب مراعاة الأتي :
أ - عدم تفريش الأسنان أو تسويكها بشدة أثناء تنظيفها حتى لا يتسبب ذلك في نزف من اللثة .
ب - عدم وصول دم الحيض إلى عينة البراز .
جـ - عدم وصول دم البواسير إلى عينة البراز .
4 - يعطي كلورفيل بعض النباتات , أحياناً و لأسباب غامضة نتائج ايجابية كاذبة لفحص الدم الخفي . لذا يجب الامتناع عن تناول الخضراوات ذات الأوراق الخضراء و كذلك الامتناع عن تناول النباتات التي تحتوي على إنزيم البيراوكسداز مثل نبات الفجل الحار .
5 - يجب أن يعمل الفحص بعد اخذ الأمور السابقة بعين الاعتبار خلال ثلاثة أيام متتالية , إلا اذا كانت النتيجة ايجابية في اليوم الأول للفحص حيث يكفي فحص موجب واحد او سلسلة من الفحوص الموجبة لإعطاء دلالة قاطعة على وجود الدم الخفي , بينما لا تدل النتيجة السلبية الواحدة للفحص على عدم وجود الدم الخفي .
6 - يجب الامتناع عن تناول كميات كبيرة من فيتامين C حيث ان تناول 2 - 4 جم / 24 ساعة يعطي نتائج سالبة كاذبة .
المراجع :
1 - الفاضل العبيد عمر . اساسيات الاحياء الدقيقة الطبية .
2 - الفاضل العبيد عمر . مبادئ البكتيريا الطبية .
3 - يوسف ابراهيم المشني و عبد الرحمن حسين فطاير .
الكفاءات العملية للتخصص فنيو المختبرات الطبية .
4 - مارلين فولبرايت . المشاكل البولية عند النساء الاسباب والعلاج .
5 - الفاضل العبيد عمر . قاموس الاحياء الدقيقة الطبية
المراجع الأجنبية :
1- Medical Mictoboliogy
دمتم في حفظ الرحمن
بالتوفيق  | |
|
